Лечение рака груди

Ранняя диагностика рака груди при проведении соответствующего лечения дает шанс женщине полностью вылечиться от данного заболевания. Точное определение стадии рака груди важно для назначения метода лечения. Для лечения рака груди (молочной железы) существуют следующие возможности:

Химиотерапия рака груди

В настоящее время для лечения рака груди химиотерапией используются цитостатики, которые действуют прежде всего на быстрорастущие клетки. Успешные результаты от проведения химиотерапии рака груди достигаются в рекомендуемой нами клинике с помощью комбинации цитостатиков и их применения по специальным схемам. Обращение с этими препаратами требует большого опыта и компетентности, именно поэтому химиотерапевтическое лечение рака груди должно назначаться специалистом и проходить под постоянным врачебным контролем.

Лечение рака груди антителами

В процессе созревания клеток организма особую роль играет рецептор Her2, который находится на поверхности здоровых клеток организма. Примерно у 30 процентов женщин, проходящих лечение рака груди, Her2 встречается в больших количествах на поверхности раковых клеток. Иногда число рецепторов Her2 превышает норму более, чем в 100 раз, что провоцирует быстрый рост опухоли и образование метастазов. Для таких пациенток с некоторого времени применяется лечение антителами для уменьшения новообразования перед операцией для максимального сохранения груди (неадъювантная терапия молочной железы) или после операции удаления опухоли. Высокую эффективность в лечении рака груди показало назначение антител вместе с химиотерапией, это помогает примерно 45 процентам пациенток вылечить опухоль молочной железы полностью.

Гормонотерапия молочной железы

Гормоны в организме регулируют различные процессы, например обмен веществ, рост или половое поведение. Женский гормон эстроген, образующийся в основном в яичниках, посредством гормональных рецепторов стимулирует рост различных клеток организма. Определенные раковые клетки также имеют гормональные рецепторы, соответственно, - получают от эстрогенов импульсы роста. С помощью препаратов антиэстрогенов, таких как тамоксифен и других, воздействие гормонов и рост опухоли блокируются. При лечении рака груди (молочной железы) гормонотерапией учитывается, наступил у пациентки климакс или нет. В необходимых случаях применяют аналоги GnRH.

Анти-ангиогенез

Эффективным методом лечения рака груди является препарат бевацизумаб, так называемый ингибитор ангиогенеза. Это антитело, произведенное с помощью биотехнологии. Лечение рака груди бевацизумабом препятствует росту кровеносных сосудов, снабжающих питательными веществами опухоль. В результате опухоль молочной железы не получает требуемого питания и постепенно истощается. Лечение бевацизумабом может проводиться в виде капельных вливаний в комбинации с химиотерапевтическими средствами. Наряду с новым принципом действия он отличается хорошей переносимостью.

Лечение рака груди бифосфонатами

При раке груди часто наблюдается образование метастаз в костях и костном мозге. Как следствие - интенсивное разрушение костей, вымывание кальция, постоянные боли, переломы костей. При лечении рака груди для устранения подобных проявлений успешно применяют бифосфонаты. Научными исследованиями установлено, что лечение рака груди бифосфонатами ведет к значительному снижению и временной задержке метастазов костей.

Удаление опухоли молочной железы. Сохранение здоровых лимфоузлов

Мастэктомия груди долгие годы была стандартным методом хирургического лечения, во время которого удаляется молочная железа, ближайшие лимфатические узлы и находящиеся под ней мышцы грудной клетки. Сейчас многие хирурги предпочитают проводить модифицированную радикальную мастэктомию груди: молочная железа и лимфоузлы удаляются, а мышцы грудной клетки остаются. Такая операция меньше искажает фигуру, дает возможность свободнее двигать рукой, облегчает протезирование железы для восстановления нормального внешнего вида.

В настоящее время в европейских клиниках, углубленно занимающихся лечением рака груди, в большинстве случаев применяют частичную мастэктомию груди - удаляется только опухоль с небольшим количеством ткани молочной железы. С соответствующим дополнительным лечением современными медицинскими препаратами достигаются стабильные результаты вылечивания рака груди.

Операция удаления опухоли молочной железы вместе с молочной железой является не обязательной, а вынужденной мерой отдельных случаев лечения рака груди. Использование уникального медицинского оборудования и высокая компетенция врачей имеют большое значение при оперировании рака груди, как с точки зрения вылечивания заболевания, так и с точки зрения эстетического вида груди женщины после операции, психо-эмоционального состояния и возможности полноценного продолжения сексуальной жизни.

Максимальное сохранение формы груди женщины достигается опытным хирургом представляемой нами германской клиники даже при удалении крупных опухолей. В необходимых случаях во время операции рака груди применяется новый специальный метод, распознающий пораженные опухолью лимфоузлы. Почему это важно для любой женщины, страдающей раком груди?

Лимфоузлы играют важную роль в организме человека. Они способны концентрировать побочные продукты и возбудителей заболеваний не только при обычных простудах. Злокачественные опухоли имеют предрасположенность к распространению и образованию опухолевых метастаз посредством лимфатических путей. У пациенток, страдающих раком груди еще десятилетие назад лимфоузлы полностью удалялись в подмышечных впадинах для предотвращения возможных метастаз. После операции специалист по тканям исследовал лимфоузлы на наличие раковых клеток. В отрицательном случае – если подмышечные лимфоузлы не были поражены опухолью, констатировалось, что пациентке была проведена «чрезмерная» терапия. Это означало, что не должно было проводиться удаления лимфоузлов. Выход был найден спустя свыше десяти лет, когда хирурги определили концепт контрольного лимфоузла. Контрольный лимфоузел, называемый также сентинальным лимфоузлом, является первым узлом в области лимфооттока опухоли. Если в нем не доказано наличие раковых клеток, то, как правило, и другие подмышечные лифмоузлы не поражены ими. Этот опыт в настоящее время помогает уберечь пациенток при операции рака груди от полного удаления подмышечных лимфоузлов.

Как происходит распознание контрольного лимфоузла?

Здесь в процесс вступает нуклеарная медицина. Чтобы доказать его наличие, подкожно вокруг опухоли вводится небольшое количество радиоактивной субстанции, а именно за день до операции на молочной железе. Субстанция проникает через лимфатические пути и концентрируется в контрольном лимфоузле. Контрольный лимфоузел проявляется примерно через 15 минут после инъекции. Чтобы доказать данный концепт, более двух часов производятся сцинтиграфические снимки с помощью гамма-камеры в различных проекциях, таким образом, что врач может отметить расположение контрольного лимфоузла на коже. Во время операции лимфоузел идентифицируется и удаляется при помощи гамма-зонда. После этого тщательно исследуется ткань лимфоузла. Если она поражена опухолью, то хирург удаляет и другие подмышечные лимфоузлы. Если выясняется, что контрольный лимфоузел здоров, то другие лимфоузлы остаются нетронутыми.

С помощью этого метода опухоль молочной железы удаляют примерно
у 30-40% пациенток, страдающих раком груди. Почему не больше? Этот метод не применим, если размер опухоли превысил 3 см. В случае, если клинические, в т.ч. ультразвуковые исследования указывают на пораженные лимфоузлы, данный метод также не может быть использован. Исключается применение данного метода при наличии у пациенток множественных опухолевых очагов в груди.

В каждом конкретном случае операции хирург решает вопрос о необходимости удаления тех или иных лимфоузлов.

Если Вас заинтересовала возможность проведения органосберегающей операции рака груди в клинике Германии, напишите или позвоните нам. Мы будем рады организовать Ваше лечение у лучших медицинских специалистов, занимающихся лечением опухоли молочной железы.

Профессор д-р медицины Вольфганг Аерманн. Директор гинекологической клиники, онколог, гинеколог, хирург.